薬品試験部門

岐阜大学病院では、医師が電子カルテにTDMの依頼をオーダ入力し、検査部にて測定された血中濃度を基にしてTDM担当薬剤師が適切な投与量や用法を設計します。解析結果は電子カルテに記録され、医師が解析結果を速やかに閲覧できるシステムとなっています。また、解析結果は医師のみならず各病棟担当薬剤師にも報告し、情報を共有することで円滑に薬剤管理指導業務を行えるよう配慮しています。
薬剤師が、TDMを通じて薬物の投与設計に関与することによって、高い臨床効果が得られることから、医師から多大なる信頼を得ています。薬剤師が提案した投与量や用法がそのまま処方箋に反映されるため、責任は重大ではありますが、大変やりがいのある業務のひとつです。

抗菌薬では近年、pharmacokinetics/pharmaco-dynamics （PK/PD）の発展に伴い、副作用を防ぐためにTDMを行うのではなく、最大の臨床効果を得るためにTDMを行うという考え方に変わってきました。当院ではTDMを積極的に推進しており、抗MRSA薬のTDM実施率はほぼ100％を維持しているだけでなく、得られた血中濃度に基づいてTDM担当薬剤師が推奨した投与量のとおりにこれからの投与量が変更されます。さらに、これから抗MRSA薬の投与を開始するという時点で必ず医師から連絡があり、TDM担当薬剤師が投与量設計、次回TDM採血の日程を決定します（初期投与設計）。

BZD系薬物は、催眠、鎮静薬、抗不安薬および抗てんかん薬として広く用いられており、治療的薬物TDMの対象薬剤となっています。BZD系薬物は、ときに自殺企図の目的あるいは誤った知識により過量服用されることがあるため、急性中毒患者での薬物同定が求められる場合があります。BZD系薬物の濃度測定には抗体を利用した簡便な血液濃度測定キットがほとんどないため、液体クロマトグラフ（LC）が汎用されています。
検出にはUV検出器がよく使われますが、この測定系では感度が悪く、血中にある低濃度のBZD系薬物の検出には不向きです。